Infarto miocárdico agudo ¿un diagnóstico fácil de realizar? / Acute myocardial infarct: a diagnosis easy to made?

Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo clínico anatomopatológico de 192 pacientes fallecidos en el Hospital Clinicoquirúrgico "Abel Santamaría" de Pinar del Río, con el diagnóstico de infarto miocárdico agudo, en un período comprendido desde enero de 1994 hasta diciembre de 1996 para tratar de determinar cuáles son las principales causas que dificultan su diagnóstico en vida. En el 33,7 porciento de los pacientes no se hizo el diagnóstico en vida y de éstos, el 63,8 porciento eran ancianos mayores de 70 años, fue imposible de diagnosticar en el 69,4 porciento, mientras que por fallas médicas no pudo hacerse en el 15,3 porciento y, en un porcentaje similar, el infarto miocárdico agudo sólo fue una causa contribuyente al deceso de estos enfermos, las complicaciones y las enfermedades más frecuentemente asociadas a él fueron la insuficiencia cardíaca (33,3 porciento), el accidente vascular encefálico y la bronconeumonía (20,8 porciento), respectivamente, la muerte súbita (11,0 porciento) y la insuficiencia renal crónica (8,3 porciento). Se concluyó que, en la ancianidad, el diagnóstico de IMA no es fácil de realizar ya que generalmente cursa con sintomatología atípica, sin dolor anginoso o enmascarado por sus complicaciones propias o por los síntomas de otras enfermedades

Experiencia clínica con amiodarona / Clinical experience with amiodarone

Se utilizó la amiodarona en 80 pacientes con síntomas por taquiarritmias rebeldes. Fue efectiva en el 72,2% de los 44 pacientes con taquiarritmias supraventriculares y en el 86,1% de los que sufrían por arritmias ventriculares. Estos pacientes se siguieron durante 18 meses, aunque en 9 no se completó el tiempo de observación. El tiempo medio de comienzo de la efectividad de la droga fue de 7,5 días. Se sugiere que los microputeados en la córnea que comenzaron a detectarse a partir de los primeros 15 días del tratamiento pueden considerarse como un signo de impregnación del medicamento. Se recomienda el empleo de este fármaco en pacientes cuyo tratamiento con otras drogas antiarrítmicas haya fracasado, pues a pesar de su eficacia puede ocasionar diversas reacciones indeseables

Uso del clorhidrato de papaverina en la angina primaria (angina vasoespástica): informe preliminar / Use of papaverine hydrochloride in primary angina (vasospastic angina): preliminary report

Se estudia la utilidad del clorhidrato de papaverina en enfermos con angina primaria para el control de dicho estado. Se indica que este fármaco, de reconocida actividad antiespasmódica coronaria, produjo en 25 pacientes ausencia de crisis anginosas en el 76% de los casos, mientras que en ese mismo grupo de estudio la efectividad de la prenilamina fue del 28% (p < 0,01) durante el mismo período de seguimiento. Se sugiere continuar estudios de este tipo con la finalidad de revitalizar la papaverina

Muerte súbita coronaria intrahospitalaria / Intrahospital sudden coronary dealth

Se estudian las historias clínicas de 73 pacientes que sufrieron de muerte súbita coronaria. Se analizan algunas características clinicoepidemiológicas de dichos casos. Se indica que al 80,8% se aplicaron las maniobras de reanimación cardiopulmonar en menos de 3 min de producido el hecho. Se expresa que la letalidad intrahospitalaria aumentó en los casos que las maniobras llegaron al paciente pasado dicho tiempo. Se señala que el infarto de miocardio agudo lo presentó el 57,5% y la mortalidad en este grupo fue del 35,4%. Se recomienda que debe ejecutarse un programa de entrenamiento en maniobras de reanimación cardiopulmonar a la población en general

Bloqueo fascicular anterior izquierdo del haz de His: patrón electrocardiográfico normal en los ancianos / Left anterior fascicular block of the bundle of His: normal electrocardiographic pattern in the aged

Se realiza un estudio clinicoelectrocardiográfico a 212 ancianos. Se informa que sólo el 25,4% presentó un electrocardiograma dentro de los límites normales. El 47,6% tuvo signos de bloqueo fascicular anterior izquierdo del haz de His y el 32% tenía dicha alteración como trastorno único. Se presentan los criterios actuales de bloqueo fascicular anterior izquierdo que se emplea para el informe de los trazados sin encontrar diferencias estadísticamente significativas por grupos de edades, entre los hipertensos, los pacientes de cardiopatías isquémicas, los obesos y los diabéticos. Se sugiere que dicho retardo de la conducción puede ser considerado como un signo de normalidad en la población geriátrica, cuando se presente como alteración electrocardiográfica única

Aspectos farmacoclínicos de la amiodarona / Pharmacoclinical aspects of the amiodarone

Se indican los aspectos farmacoclínicos de la amiodarona y se revisan algunos aspectos que tienen vigencia en la práctica clínica diaria. Se informa el uso de la amiodarona como uno de los fármacos antiarrítmicos más importantes de la última década y los beneficios e inconvenientes que puede obtener un paciente con su uso

Aspectos clínico-electrocardiográficos en el síndrome de preexcitación ventricular / Clinico-electrocardiographic aspects in ventricular preexcitation syndrome

Se realiza un estudio de 60 pacientes que presentan SPV procedentes de la consulta de cardiología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Pinar del Río. Se valora la edad, el sexo, las enfermedades cardiovasculares asociadas y los tipos encontrados de arritmia. Se enfatiza también en los principales síntomas clínicos que motivaron la consulta de estos pacientes, en los signos auscultatorios y en el tratamiento indicado. Se señala que entre los resultados más significativos obtenidos, tenemos que el SPV se distribuyó uniformemente en ambos sexos (50,0%), la incidencia del tipo B fue mayor (63,4%) y se encontró algún tipo de disritmia cardíaca (55,0%), la que predominó en el tipo A con el 68,0%; en el 26,6% se pudo diagnosticar la cardiopatía. Se informan que el síntoma que motivó la consulta en la mayoría de los pacientes fue las palpitaciones. Se indica que el hallazgo auscultatorio más frecuente fue los soplos anorgánicos. Se señala que el medicamento de mejores resultados fue el propranolol por vía oral

Tratamiento de la enfermedad del nódulo sinusal con marcapaso electrónico: presentación de un caso clínico y revisión de la entidad / Treatment of sinus node diseases with electronic pacemaker: presentation of a clinical case and review of the entity

Se presenta un caso de ENS tratado con éxito con marcapaso electrónico ventricular en demanda. Se hace una revisión de la entidad y se insiste fundamentalmente en el cuadro clínico, electrocardiográfico y maniobras existentes para valorar el automatismo del NS, en especial la prueba de estimulación auricular como método útil de diagnóstico. Por último se discuten los diferentes tipos de terapéutica utilizados por algunos autores y se exponen las ventajas y desventajas del tratamiento con marcapaso auricular o ventricular. Se recomienda la elección de este último, fundamentalmente por la frecuente asociación de esta entidad con trastornos de la conducción A-V o I-V